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黑龙江时时彩杀码号:美國醫療怪象:好多檢查治療都沒必要!我們能做些什么?

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在美國治病,可能大多數人都跳過一個“坑”:醫生讓你做的很多測試和治療,其實都是沒有必要的。對于這個“坑”,業界心知肚明,普通患者卻很難繞過去。

醫療項目濫用有多普遍?2017年一項對2100多名醫生的調查得出,21%的醫療項目都是沒必要的,其中包括25%的測試、22%的處方藥、以及11%的手術。馬里蘭大學醫學院做過一個研究,總結出2016年最被濫用的10種測試或治療,分別是:

1. 經食管超聲心動圖(Transesophageal echocardiography)

2. 計算機斷層掃描肺血管造影(Computed tomography pulmonary angiography)

3. 對任何呼吸道癥狀患者的計算機斷層掃描(Computed tomography in any patients with respiratory symptoms)

4. 頸動脈超聲檢查和支架置入術(Carotid artery ultrasonography and stenting)

5. 對前列腺癌的侵入性治療(Aggressive management of prostate cancer)

6. 給慢性阻塞性肺病患者的補充氧氣(Supplemental oxygen for patients with chronic obstructive pulmonary disease)

7. 手術治療半月板軟骨撕裂(Surgery for meniscal cartilage tears)

8. 給住院患者的營養支持(Nutritional support in medical inpatients)

9. 抗生素(Use of antibiotics)

10. 心臟成像(Use of cardiac imaging)

除了這些,還有許許多多項目也是浪費。比如大部分女性每年都在接受宮頸癌篩檢(cervical cancer testing),但其實根據專業推薦,這種篩檢每3到5年做一次就夠了。另外,光是被誤診出的乳腺癌、以及乳房X線檢查出的假陽性結果,每年就讓全國患者多花了40億的冤枉錢。

浪費錢也就算了。更讓人害怕的是,另一項調查還發現大概一半讓患者接受的醫療項目都“效果不明”。只有三分之一的治療被證明有用或者可能有用,7%是為了效用而忽略了其危害,6%是“不太可能有效”,還有3%已經被證明無效甚至有害。

醫生們這么做的原因,很多時候是擔心因重視不足而瀆職,還有部分時候是因為沒辦法拿到患者以前的醫療記錄,也有來自患者的壓力和要求,當然,還有的時候是出于自身利益。不幸的是,作為普通患者的我們,很多時候對這種情況無能為力。不過在力所能及的范圍內,我們還是可以做一些事,來降低被“濫治”的可能性。

1. 多詢問一些人的意見

尤其是在醫生診斷出你有重大病癥(比如癌癥)或是比較大型的治療(比如手術)的時候,你更應該多看一兩位醫生,保證這個判斷是正確的。而且,不要擔心因此冒犯到你的醫生——事實上,如果你的醫生因為你提出這樣的要求而表現出生氣等情緒,那你就更應該找別人了。

如果你擔心多找醫生就意味著多花很多錢,遠程醫療也是不錯的廉價選擇。

2. 學會問該問的問題

布朗大學公共政策教授Eric Patashnik建議,我們應該問醫生這些問題:

A. 你推薦的治療能夠治愈我的疾病,或延長我的壽命嗎?

B. 這能夠減輕我的癥狀,或是提高我的生活質量嗎?

C. 你怎么知道這樣的治療會有效?

D. 有哪些研究能證明這樣的治療對像我一樣的患者會有效,有多少科學證據表明治療可能有益?

E. 這種治療會帶來什么樣的身體、心理或其他傷害?

F. 以我的病情,還有沒有其他治療方法(包括身體自然治愈),所有治療方法相比各自的好處和壞處是什么?

紐約大學朗貢醫療中心的教授Marc Siegel還補充說,在接受醫生的建議之前,最好問問:如果我調整自己的生活方式,比如看營養師、多運動等等,會不會對病情有幫助?

注意:不要問醫生“這種治療能怎么幫到我”,這種問題往往會引得醫生回答一堆你不明白也不需要的答案。

3. 依照可靠的資源,自己研究

我們難免會上網搜索自己的病情以及可能的治療方法,但千萬別亂看亂找,否則只會越看越緊張。專家推薦的網站有非盈利醫療機構Mayo Clinic、美國內科醫學委員會Wisely、以及審核總結醫學研究的組織Cochrane Collaboration。

4. 搞清楚你的醫生有沒有任何利益或沖突

如果你的醫生建議你在某個診所做手術,最好查清楚這是不是因為他和這個診所有利益關系,在網上搜一搜,或是直接問醫生都可以。

同樣的道理,有些醫生也可能與某個制藥公司有關系,在Dollars for Docs、Open Payments等網站上可以查到這些關聯。

5. 不要輕易信任“非常規療法”

俗話說,病急亂投醫。生病的時候我們很容易相信別人給的建議,包括一些不按常理出牌的治療方法,寄希望這些方法能出奇制勝,比如去國外接受一些少有人聽過的替代療法。但其實很多時候,常規的療法就可以幫到我們。一定要問一下第三者的意見,讓他們幫你冷靜地分析這些建議。

來源:美國中文網

關于作者: lbmayi


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