黑龙江时时彩投注网站:注意:加州恢復???!11月1日起,2020年美國醫??拋⒉幔ǜ階釗苫酰?/h1>

黑龙江时时彩五星 www.ntxmme.com.cn 每個出國在外的朋友一定知道關于美國醫療的各種段子,

暈倒前還大叫:不要叫救護車。

你肯定知道如果沒有保險,美國醫療有多貴。

況且,川普剛剛頒布了一項新政:

移民簽證申請者,如果無法提供在入境美國的30天內可獲得醫保的證明(或提供可預見性醫療負擔的財產證明),將不得入境!

這不馬上又到了一年一度保險注冊的時間了,

以下重要信息,你可一定要知道!

重要提醒

2020年醫保即將開放注冊

加州今年有新變化!

2020年醫療保險開放注冊提醒:

2019年11月1日—2019年12月15日,這段 Open Enrollment 時間內注冊,保險才能在 2020年1月1日生效。

加州居民特別注意:

  • 若在2019年12月15日之前來不及注冊,加州可延長至2020年1月15日前注冊,但生效時間會延后到 2020年2月1日,也不一定所有保險公司與計劃都會配合延長開放,建議大家在規定注冊時間內完成。

  • 2020年加州醫療保險將有2大重要變化

1、將有一個新的州補貼項目,預計將幫助23.5萬,以前沒有資格獲得聯邦援助的加州人

2、個人強制保險稅將被恢復,這意味著那些選擇不購買合格醫療保險的加州人,將面臨???/p>

成人:695美元

兒童:347.50美元

或年收入的2.5%

此外,華盛頓DC、新澤西州、Vermont州、馬賽諸塞州將個人強制保險,列入了法律。

大家務必要在開放注冊期間申請選購健保

或是已經有健保的民眾可以趁開放期間轉換計劃。

但是面對美國市場上,各種各樣的醫保計劃種類

相信有很多人和城市君一樣,一頭霧水,似懂非懂,依然迷茫

那么今天城市君特意做了這份詳盡易懂的醫保攻略

和關于醫保,你一定要知道的事兒~

醫療保險隱藏福利

先把福利寫在前面,城市君擔心你被后面冗長的專業內容,嚇到根本看不到這點,你買了醫療保險,除了看病、每年免費健康體檢還能干什么?

城市君先細細講給你!

1.免費推拿、針灸

上班族就是各種頸椎疼啊,帶娃的各種腰酸背痛啊,不要怕,大部分醫療保險都會包含免費的推拿針灸治療,只要付一部分門診費(copay)

2.報銷健身房會費

美國肥胖患者越來越多,保險公司當然鼓勵大家去健身啦,就可以少支出肥胖引起的高血壓心臟病、糖尿病等,不同保險公司合作的健身房不一樣哦,記得去之前咨詢一下。

3.哺乳期報銷

懷孕之后你就可以咨詢你的保險公司,根據法律規定,它們會給你提供泵奶器等儀器。

4.節育報銷

保險公司會報銷女性節育的花銷。不論是長期避孕藥、打針還是任何其他節孕措施。

5.免費打疫苗

所有醫療保險公司都會提供HPV宮頸癌疫苗、流感疫苗、甲肝乙肝疫苗、白百破等疫苗的免費接種。

6.看心理醫生

如果你有任何壓力:工作、學習、生活或者產后抑郁,都可以隨時去找心理醫生,保險公司會報銷。

7.保健品折扣

在保險公司的網頁,進入個人帳戶,會提供很多OTC藥品的代金券,可以找你需要的保健品。

什么人可以買美國醫保

1.留學生。學?;崆恐菩砸竽愎郝蜓O?,否則不能注冊。

2.65歲以上老年人而且具有公民或者,是在美國住滿5年的綠卡身份。你就可以申請聯邦醫療保險,也就是Medicare,華人俗稱“紅藍卡”沒有家庭收入限制。

3.年收入低于各州的貧窮線,你就可以申請低收入群體免費醫療補助計劃,也就是Medicaid,華人俗稱“白卡”,加州地區的Medicaid叫做Medi-Cal。

4.工薪階層。你的雇主提供保險,那么你直接向公司注冊即可,這類保險叫做GroupHealth Insurance。否則的話,就需要自己去購買個人保險IndividualHealth Insurance。

怎么買美國醫保

1.政府的醫療保險市場平臺 Health Insurance Marketplace:須提交報稅數據與收入證明來評估是否合格,Covered California 就是加州的醫保市場平臺。

2.找保險經紀 Insurance Agent:找到最適合你的保險計劃,而且現在有很多華語保險經紀哦。

3.找醫療保險公司直接買保險 Health Insurance Company:可以直接在醫療保險公司官網買,可以發郵件與客服溝通或者聯系在線客服。

美國醫保計劃類型有哪些?

為了你和家人選擇最適合的醫療保險,前提是需要先了解美國醫保計劃都有哪些主要類型,它們之間的區別又是什么?

美國醫療保險計劃主要分以下幾種:

HMO,PPO、EPO、POS

HMO

健康維護組織(Health Maintenance Organization)是管控型醫療保險計劃中便宜的類型,你看病后自付費用的比例也會較低。

優點:

健保醫生比較熟悉投保人整體健康狀況。

缺點:

病人必須通過健保醫生推薦,才可以去看專科醫生或住院治療。

會員要在網內就醫,保險公司才會報銷,醫生選擇性少。

HMO適合需要經濟實惠的健康保險的投保人。

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PPO

優選醫療機構保險 (Preferred Provider Organization)

優點:

網內網外都可以選,醫生選擇比較多。相比其他計劃限制較少。

投保人不需要指定基礎保健醫生,看專科醫生,也不需要家庭醫生推薦。

缺點:

PPO的保險費通常比HMO更高,有時自付額會比較高。

近些年,PPO在雇主贊助的計劃中仍然比較常見,但是在個人保險市場中已經漸漸失去熱度。

EPO

指定醫療服務機構(Exclusive Provider Organization)

優點:

一般不需要指定的基礎保健醫生(Primary Care Physician),看專科醫生時可以不經過轉診,費用較低。

缺點:

網內就醫,不報銷網之外就醫的費用。

EPO類似于PPO,但沒有網外護理的覆蓋。

POS

定點服務組織(Point-of-Service )結合HMO和PPO的保險形式。

優點:

它比HMO有更多的選擇性,同時也比PPO的費用更低,POS有自己的醫療保健網絡。

缺點:

需要指定基礎保健醫生(PrimaryCare Physician)

PCP:基礎保健醫生(Primary Care Physician)

一張表格讓你了解各種類型的區別

是否需要

指定PCP

是否需要醫生推薦 是否需要預先審核 是否覆蓋

網外醫療費

自付比例 是否需要

自己索賠

HMO 需要 需要 通常不需要 較低

 

不需要
POS 需要 需要 通常不需要 是,但需要PCP推薦。 網內較低,

網外較高

網外需要
EPO 不需要 不需要 需要 較低

 

不需要
PPO 不需要 不需要 需要 通常價高,

尤其是網外

網外需要

獨家制圖:城市君

 

究竟如何選擇?

主要看需要哪些服務

其實這4大計劃,主要有6個基本區別

1、是否需要PCP基礎保健醫生

某些類型的健康保險要求你擁有PCP基礎保健醫生(Primary Care Physician)。在這些健康計劃中,PCP的作用非常重要,如果你沒有從計劃列表中自行選擇PCP,醫保計劃將為你自動分配PCP。

HMO和POS計劃就需要PCP。

在這些計劃中,PCP是你的主要醫生,也協調你的所有其他醫療保健服務。

例如,PCP可以協調你需要的物理治療或家庭氧氣等服務,還可以協調你從專科醫生那里獲得的治療。

EPO和PPO計劃不需要PCP。

在沒有PCP要求的計劃中,獲得專科醫生服務可能不太麻煩,但是你自己可能會比較費工夫需要尋找和協調你的專科醫生服務。

2、是否需要轉診,看專科醫生

需要轉診,是保險公司一般通過PCP來確保你,確實需要看該專科醫生或獲得昂貴的服務或檢查來控制成本的方式。

這一要求的缺點包括看專科醫生可能會延遲,以及是否可能不同意你去看專科醫生的需求。此外,看專科醫生,患者可能會有額外的費用。

該要求的好處包括,保證你將獲得正確類型的專科醫生,并得到相符合的護理服務。如果你有很多專科醫生,你的PCP是知道每個專科醫生都在為你做什么,并確保這些同時進行的治療不會相互沖突,等于替你的健康把關。

3、是否需要保險公司預先審核和授權

預審核或預先授權要求,是指醫療保險公司要求你在獲得某些類型的醫療服務之前必須獲得他們的許可。如果你沒有獲得預授權,健康計劃可以拒絕支付該服務費用。

健康計劃通過確保你真正需要的服務來控制成本。在要求你擁有PCP的計劃中,該醫生主要負責確保你,確實需要你所想要的服務。

不需要PCP的計劃(如EPO和PPO計劃),使用預授權機制來實現相同的目標:健康計劃只支付醫療必需的醫療費用。

對于必須預先授權的服務類型,每個計劃各不相同,但都幾乎普遍要求非急診住院和外科手術必須要預先授權。

獲得預授權有時會很快,你甚至在離開醫生辦公室之前就能得到。但大多數情況,則需要幾天的時間,在某些情況下,還可能要等數周的時間。

4、是否需要覆蓋網外醫療費

HMOs,PPO,EPO和POS計劃都有提供商網絡。該網絡包括醫生,醫院,實驗室和其他提供者,這些提供者要么與健康計劃簽訂合同,要么在某些情況下受雇于健康計劃。

如果你需要看網外醫生或在網外實驗室完成某些檢查,一些健康計劃是不予支付的。這種情況下,你將不得不為在網外得到的治療支付全部費用。

唯一的例外是緊急護理。

只要健康計劃同意護理確實是必要的并且是緊急情況,托管醫療計劃將涵蓋在網外急診室接受的緊急醫療。

如果選擇的計劃包含了網外醫療,那么你接受網外醫療服務的費用會比網內的要高出一些,自付額會增加。

無論計劃設計如何,網外提供者都不受與你的健康保險公司簽訂的任何合同的約束。

即使你的POS或PPO保險支付了部分費用,醫療服務提供商也可以向你收取他們的常規費用與你的保險費用之間的差額。

5、自己需要支付多少醫保金額

費用分攤即自付額,涉及支付部分自己的醫療保健費用 – 與健康保險公司分擔你的醫療保健費用。

免賠額,共付額和共同保險是所有類型的費用分攤。

健康計劃的類型和所需的費用分攤程度不同。一般而言,限制越多的健康計劃要求的自付額越低,限制寬松的則要求的自付額會較高。

6、是否需要自己索賠并準備文件

如果是在網外得到醫療服務,通常需要自己向保險公司提交索賠文件。如果是在網內,則是你的醫生、醫院、實驗室或其他提供商提交任何必要的索賠。

在不包括網外醫療的計劃中,通常沒有任何理由提出索賠,除非接受了網外的緊急醫療。

美國醫保常用名詞

1、Deductible保險自付額

分為兩種:

一種為年度自付額,要付夠一年自付額之后,保險公司才開始報銷此后產生的醫療帳單。

一種為看病自付額,你每次看病都要付一次自付額。

其實兩種方式沒有好與不好之分,只要是付的少就是好的。通常來說Deductible 越高的保險計劃,保費越低,但這里需要衡量一下自身身體狀況,確定自己在意外發生時真的能夠承擔高額的 Deductible。

2、Copay掛號費/定額手續費

Copay 是在一般看病、拿藥時投保人需給付的定額費用,金額會依各健保計劃而有所不同,多余的醫療支出則由保險公司承擔。如果你身體壯如牛不怎么進醫院,可以選擇保險費相對較低的,Copay高一點也就無所謂了,總體來說會更劃算。

3、Coinsurance共同保險

共同保險是指每次看病,我們個人都需要按比例承擔的部份醫療費用,通常承擔的比例為15-30%不等,剩下的則都有醫保公司來買單。

4、Out-of-pocket Limit 年度最高自付額上限

這是美國醫保比較人性化的設計,為了避免慢性病或者重癥患者自費的醫療支出過高而難以負擔,每個健保計劃都有規定個人自費的最高限額,也是自己掏腰包的最高限額。

這個額度是你一年中所支付的醫療費用(通常指Coinsurance和Deductible合并起來)最高值,一旦受保人付滿這個額度,剩下的醫療費用100%由保險公司負責,例如你今年的Deductible、Coinsurance各類醫療帳單金額加起來是兩萬五千刀,你只需負擔一萬刀,剩下的一萬五都是保險公司付。

總之,你需要根據你家的健康狀況+家庭成員+經濟情況+公司的保險計劃,再決定你需要買什么保險,找到最適合你的保險。

城市君最后祝愿你身體健健康康!

少進醫院,少用醫保~

REF:

https://www.ehealthinsurance.com/resources/individual-and-family/what-you-need-to-know-about-the-changes-to-california-health-insurance

本平臺原創內容

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撰稿 Sherry|排版Ava| 校對虎瀟秋

關于作者: lbmayi

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